Hipertensión Arterial. Qué es, por qué es perjudicial y cómo tratarla (english subtitles available) Aun no tiene Votaciones

¡Hola! Mi nombre es Iago López Soy un practicante del Centro Médico de la familia de Pontevedra y hoy vamos a ir en la comunicación sobre la enfermedad cardiovascular al igual que hemos hecho en nuestros últimos vídeos Así que hoy vamos a centrarnos en la hipertensión (presión arterial alta) que es otro problema de la mayor importancia es absolutamente crítico cuando se habla de control de la mortalidad mundial Como es probable que recuerde, en el video anterior habíamos estado hablando de

la importancia del colesterol y sobre esas tablas de riesgo cardiovascular porque el colesterol nos colocó en el derecho de esas células Hoy vamos a hablar acerca de la hipertensión, que es el que nos sitúa en las células superiores de riesgo CV Que es igualmente peligroso, o incluso un poco más Por lo tanto, lo primero que vamos a discutir es, ¿qué es exactamente la hipertensión ¿Por qué es una grave enfermedad tal, extremadamente perjudicial Y qué podemos hacer con el fin de luchar contra el daño causado por esta condición Por lo tanto, lo primero que vamos a decir es que cuando hablamos de la hipertensión (alta tensión del buque) los médicos están realmente hablando algo que el físico considerar diferentes que es presure sangre (no tensión) La diferencia consiste en que la tensión es el nivel de estrés que está soportado por la pared del vaso y lo que normalmente se refieren a y lo que intentamos tratar es la presión de bombeo Pero, como uno es proporcional a la otra Realmente no hace una diferencia cuando hablamos sobre la tensión en vez de la presión Muy bien Existen una gran cantidad de aspectos en la que nuestro sistema cardiovascular se asemeja a

un sistema doméstico de plomería, y vamos a hacer uso de estas similitudes Para hacer más fácil la explicación acerca de cómo desarrolla la hipertensión Porque todos tenemos cierto conocimiento común acerca de la fontanería que nos permiten entender cómo funcionan nuestras arterias Lo primero que hay que aprender es por eso existe

un "máximo" (sistólica) y un "mínimo" (diastólica) de la presión arterial Porque, si volvemos a la comparación con las tuberías domésticas Si voy a echar un vistazo al barómetro del sistema de calefacción, no hay presión máxima ni mínimo No es, un valor de presión simples Y si voy a la caja de medición de agua de mi casa, voy a ver que sólo hay una presión para mis grifos y ducha ¿Por qué tenemos dos valores en el cuerpo humano? Debido a que tenemos una bomba que es diferente que las bombas eléctricas modernas, Las bombas son modernos motores rotativos principalmente que expulsan el fluido a una presión constante Por lo tanto, no tiene sentido hablar de un máximo y un valor mínimo Nuestro corazón se asemeja mucho más a que las bombas de agua antiguas Que a veces aparecen en los entornos películas históricas En el que, cuando uno necesita para obtener un poco de agua, tendría que bombear manualmente el agua mover un nivel hacia arriba y hacia abajo Lo que hizo con ese nivel era mover un pistón hacia abajo hasta una que expulsa chorros de agua por lo que el agua fluyó en pequeños chorros al destinatario y nuestro corazón es muy similar a la "bomba de agua de nivel" Nuestro corazón funciona porque se contrae y se relaja Cada vez que nuestros corazón se contrae, expulsa un chorro de alta presión de la sangre lo que repercute en contra de mi arteria aorta pero una cosa en la que difieren de un sistema de tuberías tradicionales es que nuestros tubos, nuestros vasos, son las elásticas y en directo y nuestras arterias son elásticas en cierta medida, lo que les permite para absorber ese impacto tremendo que es el latido ventricular eso es lo que un fontanero llamaría el "efecto de ariete" así que esto hace que el pico de presión máxima no será tan alta como debería ser dado el ritmo vigoroso de nuestro corazón sino que también permite que las arterias "almacenamiento" del energyr de ese impacto del chorro de sangre contra la pared de la arteria De manera que el nivel de presión no baja a cero Todavía hay un resto de la presión en el período entre dos latidos consecutivos, que es la presión diastólica

que también se conoce como "presión miminum" porque si o el sistema cardiovascular era un sistema de tubo rígido sería completamente diferente: Tendríamos una presión sistólica que sería un terriblemente alta uno y la diastólica sería cero Y esto es muy importante, ya que si la presión cae a cero, caemos en el suelo inconscious porque o el cerebro necesita un flujo constante de sangre con el fin de conservar la conciencia por lo que la elasticidad es lo que hace que sea posible que nuestro cerebro recibe un flujo constante de sangre y que no se pierde la conciencia en condiciones normales También implica algunos problemas que es la razón de este video Así, de nuevo, la cuestion es, ¿por qué es tan mala la hipertensión? Hay algunas razones, y muchos de ellos son creo, bastante fácil de entender Lo primero que necesitamos saber es que es perjudicial para todos y cada uno de nuestros arterias Es perjudicial para los vasos cerebrales que es perjudicial para las arterias de las extremidades inferiores, que es perjudicial para mis vasos de la retina cada arteria va a ser dañado por la presión arterial alta y también, el músculo del corazón va a ser un poco dañado debido a una razón que es fácil de entender si mi sangre corre en un valor mucho más alto mi corazón se verá obligado a batir con mucha más fuerza para obtener la sangre impulsado a través de ese sistema de alta presión En otras palabras, si tengo un mal control de los valores de presión mi miocardio (músculo cardíaco) espesará (hypertrofy) un corazón más gruesas y resistentes el cual, en primer pensamiento puede sonar bien pero es muy problemático, por la siguiente razón: Si sufro hipertrofia de mi músculo del corazón debido a la hipertensión Estoy ganando más masa muscular, pero no mayor calibre coronaria con el fin de irrigar que masa extra En otras palabras, más simples: Es la misma situación que pasaría si un agricultor había un acre de tierra, y de repente se le dio tres acres más pero tiene la misma cantidad de suministro de agua para que la tierra Por lo tanto, un músculo del corazón más masivo, es más vulnerable a las obstrucciones arteriales Si una persona tiene un músculo del corazón no muy gruesa Podría tener una placa de ateroma, digamos del 50% del calibre y él puede vivir una vida normal pero en otro hombre con un miocardio muy gruesa y la misma placa van a sufrir los síntomas porque él tendrá absolutamente todo el calibre, todo el flujo de alimentar esa pared muscular Aparte de eso, se inflige daño a la arteria renal porque nuestra riñón está diseñado para filtrar a una presión dada Si utilizamos demasiada presión estamos principio a dañar nuestro órgano de filtrado También aumenta la posibilidad de formación de aneurismas En otras palabras: si la pared de mis vasos sanguíneos están sufriendo más estrés mecánico (tensión) Podría llegar a la formación de un tanto "burbujas" por la sencilla razón de una tensión más alta en la pared que el que fue diseñado dado que, como hemos dicho anteriormente, que son (no rígidos) tubos elásticos maight que conducen a la formación de una burbuja que va a crecer a través de los años de manera que se alcance el punto de ruptura lo que huelga decir, si sucede en la aorta (cosa que está uno de los meses comúnmente afectadas) vamos a estar hablando de una enfermedad con un resultado terrible letal en casi el 100% de los casos y, finalmente, la principal forma wich hace que la hipertensión sea tan perjudicial hipertensión activa lo que se llama el "eje renina-angiotensina-aldosterona" es una secuencia de enzimas y hormonas que tenemos en el cuerpo humano y que existen para proteger a los mamíferos y otros animales agains de una agresión que causaría un gran sangrado: Si un animal sufre una agresión en un entorno natural y pierde, por ejemplo, 1 litro de sangre tendrá la oportunidad de escapar con vida a pesar de haber perdido mucha sangre Y es gracias a esta hormonas que ayudará manteniendo la presión necesaria En otras palabras, que se remonta al "ejemplo de fontanería" Si perdemos uno o dos galones de agua del sistema de calefacción central entonces theyl probablemente no tendrá suficiente presión para que funcione correctamente Por lo tanto, el efecto principal de esta hormonas es contraer los vasos sanguíneos parcialmente Por lo que la presión mantiene un nivel suficiente para ser consciente hasta que rehidratar o como me recupero la sangre perdida previamente Así que conservo consciensce permitiendo así que sea aún con vida El Problema de esto que, por razones muy complejas inherentes a nuestros genes, nuestra edad lo que sucede a un paciente que sufre de hipertensión Irónicamente, él va en un mecanismo de "autodestrucción": que el nivel de alta presión, se activa eje de renina-angiotensina-aldosterona Que sólo se activará en la situación opuesta Sucede que la alta presión también activa que el sistema de El riñón comienza a excretar renina, que al mismo tiempo Lo que permite la activación de la angiotensina

y esto hace que la acción de la angiotensina aldosterona La forma en que sucede en realidad es compleja y podría distraer nuestra atención así que vamos a omitirlos Lo que yo quiero que entiendan es que este eje hormne causa: 1) la retención de líquidos Así que mi sobredimensionar el volumen de sangre "Ejemplo de fontanería": Estoy inyección de más líquido en el sistema de Por lo tanto, una mayor presión de bombeo y también, y más importante aún, el efecto crónico a través de los años la ActivAction crónica de ese eje, por razones en parte desconocidos provoca un envejecimiento muy rápido de mi sistema cardiovascular en otras palabras: Si me paso años con este eje hormonal activado mis placas de ateroma crecerán a un ritmo mucho más rápido mis arterias también perderán la elasticidad y el cumplimiento a un ritmo mucho más alto al final: Si me paso todo un año con mi hipertensión sin tratamiento mis arterias Migh tienen reciba durante ese año cinco o más años "más viejo" Así que después de 5 años sin adrresing mi presión, que podría ser de 25 años olders en cuanto a la salud de las arterias con todo lo que ello implica: una mucho mayor Reask de ataque al corazón, mayores placas de ateroma más cantidad y aneurismas de más aorund mi cuerpo como en mi aorta o mis vasos de la retina que me puede dar ciegos, etc Por lo tanto, debemos aprender al teast el resumen: presure arterial crónica es muy peligroso Pero no es urgente (no es una emergencia ( Es sólo una emergencia si se alcanza un nivel ridículamente alto Si se alcanza un nivel de presión sistólica que excede 200 mmHg lo que la gente en España Reffer a "20" porque muchas personas y expresa en cm en lugar de mm (lo que sea) Un paciente que supera un sistólica 200, o una diastólica de 120 Él sufre una emergencia porque, un nivel tan alto mi reventar cualquier buque blodd en cualquier momento particularmente en el cerebro Podría sufrir una hemorragia cerebral Pero es muy inusual la mayor parte de la gente que viene, alarmados, a la clínica vienen con un valor de 160 (sistólica) Esto es muy grave en el largo plazo, pero no es un problema hoy en día porque, como decía, nuestro objetivo es luchar contra el daño a largo plazo lorng el envejecimiento cardiovascular Es importante sólo para ir al hospital si es enormemente alto si no es tan alto, que podemos esperar y actuar despacio y con cuidado, que es lo que siempre tirar el mejor resultado Reagarding la batalla contra la hipertensión, ¿qué podemos hacer? así, hay alguna acción que podemos tomar en el hogar y otros que son decisión exclusiva del médico Inicio actividades preventivas: En primer lugar: la casa medición de los niveles de presión Afortunadamente, hoy en día creo que el precio de un dispositivo doméstico que es bastante asequible y se puede comprar a 30 euros (menos de 40 USD Ollars) Y en mi opinión personal, es como esential tener un dispositivo doméstico como que es tener un termómetro Si alguien en su casa se siente mareado uno de la primera cosa que debe hacer con el fin de averiguar por qué su amigo o familiar se siente de esa manera, es para averiguar si su / su presión es demasiado baja o demasiado alta Cualquiera de las condiciones pueden causar mareos y, lo más importante es que el paciente que ya ha sido diagnosticado con la hipertensión para mí, es innegociable que debe tener un dispositivo de medición en casa Hay algo que me he dado cuenta, y (creo que es un problema principalmente de la práctica privada en el que también trabajo), es que algunos de mis colegas con mal juicio, o incluso mala voluntad hacen que los pacientes se sientan cuidado con los dispositivos domésticos Porque lo que realmente quieren es conseguir que el paciente viene a menudo a la clínica para medir la presión sanguínea aquí, y por lo tanto la carga cargos extra por este Para mí, es una práctica despiscable y me hace sentir vergüenza Es decir, hemos realizado un estudio a realizar procedimientos mucho más compleja de ser la medición de la presión arterial para patientes pero sobre todo por una razón: Nuestros dispositivos (sphingomanometers), es cierto que son más precisos que los dispositivos domésticos Pero El mero hecho de estar midiendo nuestros pacientes en nuestra clínica, estamos influyendo en ellos, así que estamos alterando su presión El llamado "hipertensión de bata blanca" Algunos estudios estiman que engaña al médico en uno de cada tres pacientes en otras palabras, si creo que sólo el valor que detecto en mi oficina Tal vez voy a PRESCRIPT 30% más tratamientos para las personas que realmente no sufren de hipertensión Por lo tanto, uno de tres o cuatro pacientes quien recete un medicamento, uno de ellos no lo necesita porque no sufre de hipertensión Simplemente no se siente totalmente a gusto en mi oficina Porque cuando hablamos de hipertensión de bata blanca no hablamos acerca de tener miedo de los médicos No necesitamos tener miedo del médico para obtener un mayor nivel de presión en la clínica Es simplemente el hecho de que no se siente absolutamente cómodo, y es lógico! Estamos frente a una persona relativamente desconocida quién se quedará muy cerca de nosotros, que envolverá nuestro brazo pero lo más importante, él / ella es un personaje que se nos va a juzgar que va a emitir el veredicto: somos o no saludable y nuestros recuerdos, tal vez recordamos que un día, un médico nos dio una noticia terrible así, por múltiples razones, no es común a todos que uno puede sentirse absolutamente cómodo y sin alteraciones en el consultorio del médico estamos errando los valores a prácticamente todo el mundo Uno por otro lado, si medimos nuestra propia presión en el hogar incluso si el dispositivo no es muy precisa no nos importa! Nosotros no somos la Oficina Internacional de Pesos y Medidas! Es más la pérdida de precisión por razones emocionales que la de la calidad del dispositivo Por supuesto, estamos hablando de un dispositivo que ha sido vendida en un centro autorizado En resumen: La medición en casa de los niveles de presión arterial es muy importante con el fin de realmente si realmente sufren de hipertensión O, si ya sufre de esa condición, y estoy bajo tratamiento para averiguar si, efectivamente, he alcanzado los niveles deseados Ahora hablando de hábitos de vida Son absolutamente crítico y muy en particular, el ejercicio físico ejercicio físico aeróbico que es largo paseos paseos en bicicleta que buscan más distancia (millas, kilómetros) que la velocidad La natación también es bastante aceptable para este objetivo y es importante por varias razones uno de ellos es un spin-off: las personas que hacen ejercicio areobic, normalmente pierde peso y la circunferencia de la cintura es el regulador muy importante de la presión arterial Pero aparte de eso, tiene otro efecto que es bastante rápido es cierto que durante este ejercicio tenemos una presión arterial más alta midly pero cualquiera que ha tratado de hacer ejercicio aeróbico, comprobará que en muy poco tiempo después de eso tendrá un nivel o presión más baja, y durante bastantes horas Volvamos de nuevo al ejemplo sistema de tuberías nuestros músculos tienen una gran cantidad de capilares sanguíneos y cuando hago ejercicio, sobre todo cuando hago ejercicio mis extremidades inferiores con nuestros cuádriceps Estoy simultaneamente abriendo los vasos sanguíneos de todo el grupo de los músculos del muslo: cuadriceps, isquiotibiales y gemelos Así que es como si estuviera en casa que abra todos los grifos de agua, ducha, etc en lugar de un solo toque habrá mucha menos presión en cada grifo porque el agua es redistribuido a todo lo que golpea ligeramente nuestros músculos se comportan de la misma manera Si todos nuestros vasos musculares son muy abiertos

Nuestra presión arterial bajará Y hay otro beneficio adicional El ejercicio aeróbico fomenta la creación de nuevos vasos coronarios De alguna manera es como que iba a hacer derivaciones coronarias naturales que nos proteger aún más contra un infarto de miocardio Es por eso que el ejercicio nos ofrece un "tres beneficio camino" para protegernos contra el riesgo cardiovascular Aparte de ejercicio, la segunda forma de luchar contra la hipertensión es la pérdida de grasa corporal células de grasa abdominal tienen un papel principal en la regulación de la presión arterial Por lo tanto, la grasa abdominal inferior que tenemos, los niveles de presión arterial menor que va a lograr El problema de esto, como he explicado en un vídeo anterior no podemos elegir si si vamos a almacenar más grasa en el abdomen o en los tejidos subcutáneos periferal que depende casi enteramente en los genes de cada individuo así, que las personas que pasa a tienden a almacenar toda la grasa en el tejido subcutánea suerte les pero la mayoría de nosotros lo hará, al menos, tienda de parte de la grasa en el abdomen Y que la grasa abdominal aumenta la presión arterial aparte de otros efectos secundarios: la elevación de la glucosa, aumenta el nivel de colesterol en la sangre En general, una serie de condiciones que será perjudicial para nosotros a nivel mundial Hay un tercer consejo en relación con los hábitos de vida: La restricción de sodio Una alta ingesta de sodio se correlaciona claramente con niveles de presión más altos Es debido a varias razones: la primera es que la alta ingesta de sodio, activa el eje hormonal I speaked sobre anteriormente Por lo tanto, plantea directamente el nivel de presión Además, se plantea la ammount del volumen de sangre de nuevo el "ejemplo de fontanería" El más agua en el sistema, más presión de bombeo Por lo tanto, debemos de sodio restric Sin embargo, la eliminación completa de sodio no es aconsejable Hay una ammount mínimo que necesitamos para vivir Sin embargo, cualquier exceso debe ser evitado Eso dijeron tres consejos (ejercicio, la reducción de grasa, la restricción de sodio) Hay que decir que hay algunos otros medios que son exclusivamente asunto de su médico Los tres consejos anteriores son buenos para casi todo el mundo Pero con respecto a los fármacos antihipertensivos, por supuesto Ese es el trabajo del médico Entre los diferentes fármacos que podemos utilizar para combatir la hipertensión por suerte hoy tenemos no sólo las porciones de diversas drogas, medicamentos y familias que podemos utilizar En términos generales, el más comúnmente utilizado (y que son mis favoritos "unos") son aquellos fármacos que se han creado para bloquear pointledly que el eje de "renina-angiotensina-aldosterona" el principal de los cuales son los llamados "inhibidores de la ECA" que son aquellos cuyo nombre termina en "-pril": enalapril, captopril, lisinopril, etc que son fármacos que bloquean la creación de angiotensina activo por lo tanto, no sólo son útiles para bajar mi presión hoy, pero también tienen que "lucha contra el envejecimiento efect" estamos buscando cuando evitan la angiotensina para hacer su efecto mis vasos sanguíneos hace ningún años a la misma velocidad hay otra familia de fármacos llamados los ARA que son bastante benefical y ellos son los que cuyo nombre termina en "-sartan": candesartán, losartán, etc y luego está la familia de bloqueadores de aldosterona que también son muy eficientes, pero tienen el problema de que hay una cierta ammount de las personas que no toleran ellas Es realmente difícil encontrar un paciente que se queja de efectos secundarios de un ARA y no es muy fácil encontrar un paciente que no puede soportar un IECA pero, en cambio, con respecto a las personas tratadas con bloqueadores de aldosterona se pueden encontrar las personas que sufren un aumento en los niveles de potasio en suero también hay gente que podría sentir algo de dolor en la glándula mamaria (ginecomastia) que no es peligroso, pero dolorosa esa es la razón por la que no se utilizan con tanta frecuencia bloqueadores de aldosterona y, a continuación, hay otros fármacos con un mecanismo de acción completamente diferente como antagonistas de los canales de calcio, que son vasodilatadores puros por lo que, cuando se abre un montón de vasos sanguíneos como hemos dicho antes, menos resistencia al flujo sanguíneo, la presión tan baja También hay bloqueadores beta de, que bloquean el efecto de la adrenalina en el músculo del corazón y también en la pared de algunos vasos también son benefical pero, como he dicho antes Considero IECA y ARA II que es superior en cuanto al tratamiento de los pacientes promedio Sin embargo, habrá ocasiones en las que el médico puede optar por otras drogas Si los pacientes sufren de otras enfermedades si el paciente puede beneficiarse de los efectos secundarios de algunos de estos fármacos antihipertensivos Por ejemplo, bloqueadores beta pueden ser muy eficaces prevención de dolores de cabeza de migraña Por lo tanto, tengo un paciente que sufre de migraña e hipertensión Podría ser una buena idea usar un bloqueador beta

en lugar de un IECA y en el caso de un paciente que sufre una enfermedad que implica vasoconstricción como un paciente con hipertensión prolongada que tiene daño ya vascular y la arteriae de las extremidades inferiores se estrechan o un paciente que sufre de síndrome de Raynaud que pasa a algunos dedos cuyo contrato arteriae cuando hace frío Un antagonista del calcio puede tratar la hipertensión y, al mismo tiempo, que los síntomas Por lo tanto, no hay verdades absolutas en este la verdad es que no es un fármaco ideal diferente para cada paciente a pesar de que puede ser mayor el número de pacientes que se beneficiarán de un IECA ARA II De todos modos, este es un tema muy complicado, que me he explicado muy superficialmente La elección de este diferentes drogas es una de las razones por las cuales la carrera de Medicina de la Universidad lleva tantos años en completarse Es decir, es una cuestión que implica muy amplio conocimiento acerca de la biología Y, otra tarea importante para el médico es evaluar periódicamente nuestros pacientes y no sólo para comprobar los valores de presión o medirlos La tarea más importante es hacer una evaluación de los daños como ya he dicho anteriormente la hipertensión es perjudicial para TODOS los arteriae Todos ellos Pero por algunas razones, como las condiciones genéticas Algunas personas quizá empezarán los problemas de sensibilidad en las extremidades inferiores y esa persona puede sufrir claudicación intermitente o un infarto de la pierna antes de sufrir daños en otros lugares otro paciente, puede comenzar con un accidente cerebrovascular y la otra con un ataque al corazón pero la hipertensión el tiempo puede causar todos ellos Parte de este daño puede ser difícil de evaluar o incluso cruel para hacerlo por ejemplo, si quería medir el daño de mis vasos cerebrales Yo necesitaría una angiografía cerebral Por lo que significaría para conseguir un catéter en mi arteriae, fugas de un contraste yodado en mis arterias cerebrales Ni que decir tiene que será brutal que hacer sin ningún tipo de síntomas que lo justifiquen no podemos hacer eso como una revisión anual debido a los peligros que va junto con: radiaton, posible alergy al contraste yodado Sin embargo, hay algunos procedimientos que son seguros y relativamente barato y que no hago, en mi práctica diaria cada dos años, o en casos más suspectful donde creo que se pueden desarrollando a ritmo acelerado, cada año estos procedimientos consisten en: 1) Enviar al paciente al oftalmólogo cada uno o dos años Para que pueda obtener un fondo de ojo observado este consiste en buscar a través de dispositivos especiales a echar un vistazo a los vasos de la retina porque nuestro ojo es el único punto de nuestro cuerpo donde tenemos un ambiente totalmente transparente para que podamos ver directa e inmediatamente, los vasos de la retina para ver si hay algún daño en ellas y 2) también hay un procedimiento relativamente barato, y sin dolor absoluta e inofensivo que es de medir, en la orina, para medir microalbuminuria microalbúmina es una proteína muy pequeña que es expulsado desde el riñón cuando el riñón está filtrando a una presión mayor que la de los que se pretendía por lo que es uno de los primeros indicadores saber si nuestro riñón se destacó por la presión y, normalmente, la combinación de una observación fondo de ojo con una medición de microalbuminuria mostrará, con una precisión razonable si mi paciente está tomando el daño de la hipertensión o no porque si mis vasos de la retina están en perfecto estado y no tengo la más mínima señal de daño renal no es frívola para creer que a continuación, no sufren daños coronaria no hay daño cerebral no hay daños en el resto de la arteriae Hay otro procedimientos que se pueden agregar al igual en término medio: inofensivos, pero algunos mucho más caro y uno de los deberes morales del médico, especialmente los que trabajan en el sector privado es que se abstengan de hacer presa en el dinero de nuestros pacientes hay técnicas más caras como la eco-doppler de miembros inferiores que permite averiguar si son placas de ateroma en las extremidades inferiores y si hay o no placas ¿cómo está el flujo de sangre a mis miembros es un procedimiento disponible, pero plantea el coste total Y hay también la prueba de esfuerzo (ergometría) en el que el corazón se puso en un ajuste máximo esfuerzo con el fin de averiguar si el paciente no sólo no ha síntomas en estado de reposo pero incluso para ver, durante el esfuerzo máximo si él / ella se siente síntomas porque eso puede conducir a mostrar que la placa oculta que el 50% estrechamiento, que podría ser suficiente para un músculo estrecho en resto pero en esa situación, la quema de una gran cantidad de oxígeno podemos hacer que se muestre en sí pero, de nuevo, el cheque se vuelve más caro Dicho esto, hay algunos pacientes a los que animo a hacerlas porque tenemos serias sospechas sobre el grado de la enfermedad coronaria en un caso dado y, desde mi punto de vista cada uno es libre de tener las prefferences y valores que elijan en la vida pero en mi caso, el dinero que gastan más de buena gana es el que me paso en el ser vivo y saludable del dinero que gasto en medicamentos para que me curó del dinero que gasto en la oficina de un especialista colega y que hago un buen montón de senderismo y trekking del dinero que gasto en un buen par de zapatos que podría ser la diferencia entre el sufrimiento o no una fractura de peroné para mí es el dinero más sabiamente invertido para mí es completamente secundario para comprar un coche lujoso, mostrar a todos mi éxito en la vida Yo prefiero que esté a pegarse a mi viejo, coche de segunda mano y gastar mi dinero en permanecer sanos y vivos pero por supuesto que todo el mundo es libre de elegir los principios que desean pero que estaba diciendo, un control sencillo con su médico de familia con algunas mediciones de microalbuminuria y una observación fondo de ojo Son técnicas muy baratos y me ofrecen la garantía suficiente de que Tengo un buen control de la presión sanguínea o incluso se puede resolver dudas porque hay algunos momentos en los que me ocurre a un paciente que aparentemente tiene niveles altos de presión siempre y no estoy absolutamente seguro de eso, debido a que algunas personas sufren "bata blanca", incluso con sus dispositivos domésticos! por lo que también ayuda a hacer un buen diagnóstico Si alguien, aparentemente sufre un síndrome de hipertensión pesada pero no hay daño en la retina o kindney es muy probable que los valores de presión son totalmente falsas Aunque hay otras maneras de averiguar como el Holter presión arterial que es muy fiable, pero muy complicado, especialmente para las personas que tienen un empleo porque implica ir por un día entero con un abrigo en el brazo, parando y cada vez sentado se infla sería excesivo para considerarla cruel pero para las personas que tienen cosas más importantes que hacer que puede ser un dolor en el

sabes Creo que es más adecuada de lo que estábamos hablando la automedición de la presión en el hogar y la evaluación anual de la paciente como resumen que termina Quiero dejar muy claro que nos encontramos ante una enfermedad esto es muy grave, y muy engañosa porque no se pierde nada, no se siente dolor y que rara vez es urgente, a menos que cuando es terriblemente alto debido a que la atención se centra en la lucha a largo plazo también es importante que aprendamos que hay una influencia genética importante y el factor de la edad, tanto de ellos no puede ser alterado Pero también hay una influencia muy importante de nuestros hábitos de vida y con nuestras sobreponderaciones, y que pueden alterar este último dos y cuando no logramos el control lanzar lifestile sana que es imprescindible para ir a su médico de familia y prestar atención a lo y, si no nos presta atención entonces tal vez deberíamos cambiar a otro médico la salud es demasiado importante como para jugar con él No todos tenemos la voluntad de hacer bien nuestro trabajo y si vemos que nuestro médico no se preocupa por la salud, tal vez él no se merece como un paciente mi consejo es buscar un médico que se preocupa por su salud como se ha visto, esta un video mucho más largo de lo habitual pero es una enfermedad importante Mucho que también mucho más importante de lo habitual en el futuro, vamos a hablar un acerca de los ejercicios más útiles y otros factores de riesgo cardiovascular Pero por hoy, que ha permanecido bastante larga conversación sin caer sueño (espero) Así que me despido 'hasta la próxima vez

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